Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда

К миокардиальному некрозу приводит резкая обструкция коронарной артерии. Несмотря на улучшение качества медицины, в России по-прежнему высокий уровень смертности от этого заболевания. По статистике ежегодно регистрируется около 1 млн происшествий. Из них 300-400 заканчиваются летально.

Причины возникновения

К нему приводят:

- Первичные повреждения: диссекция, эрозия, трещина, разрыв бляшки;
- Гипертония;
- Артериальный спазм;
- Гипотензия;
- Эмболия;
- Аритмия;
- Чрескожное вмешательство или аортокоронарное шунтирование;
- Атеросклеротическое поражение венечных артерий;
- Тромбоз;
- Сахарный диабет;
- Ожирение.

Дополнительные этиофакторы - стресс, курение, употребление алкоголя.

Признаки инфаркта

При продроме наблюдается нестабильная или прогрессирующая стенокардия, слабость, повышенная утомляемость, одышка.

Острая стадия сопровождается:

- Загрудинной болью с иррадиацией в поясницу, лопатку, челюсть, руку, плечи;
- Потливостью;
- Тошнотой;
- Рвотой;
- Потерей сознания;
- Беспокойство, страхом смерти;
- У женщин часто развивается с атипичной клиникой: возбуждением, холодным потом, невозможностью сделать глубокий вздох, дискоординацией.

При присутствии одного или нескольких симптомов нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Стоит учитывать, что в 20% случаев инфаркт миокарда протекает бессимптомно. Для постановки диагноза проводят:

- ЭКГ;
- Измерение количества кардиомаркеров в динамике;
- По экстренным показаниям - ангиографию;
- КТ-ангиографию.

Лечение

Прогноз зависит от обширности повреждений, доинфарктного состояния, наличия хронических недугов. Летальный исход чаще всего наступает в 1-е сутки. По истечению острейшего периода перспективы хорошие.

Терапия проводится в реанимации. Включает:

- Покой;
- Купирование болевого синдрома;
- Регуляцию сердечного ритма;
- Тромболизис или баллонную ангиопластику для восстановления перфузии.

Реабилитация после инфаркта миокарда

Кардиореабилитация обращена на уменьшение ишемии, коррекцию метаболических процессов, снижение свертываемости крови. Она должна быть постепенной и непрерывной. Программа подбирается индивидуально в зависимости от стадии. На 30% умножает успешность излечения.

Этапы

Первоначально функциональный класс тяжести определяется объемом и глубиной поражения миокардиальной мышцы. Важно учесть осложнения:

- Сбои проводимости;
- АВ-блокады;
- Экстрасистолии;
- Тромбоэмболии;
- Отек легких;
- Кардиогенный шок;
- Нарушения гемодинамики;
- Аневризмы;
- Кровотечения;
- Тахикардию.

После окончания этой фазы начинается выздоровление. Комплекс назначается по клиническим признакам.

Стационарный этап

Занимает три недели. Человеку предписывают посильные нагрузки. Он учится переворачиваться на кровати, садиться. Подбирается несложная гимнастика.

Центр реабилитации

Наблюдение продолжается шесть месяцев после выписки. Заболевший нуждается в стабилизации телесного и психического самочувствия. Поддерживающие процедуры выполняются всю жизнь. Направлены на избавление от вредных привычек и факторов риска, поддержание ЗОЖ.

Фармакотерапия

Показаны:

- Антиаритмические препараты;
- ß-адреноблокаторы;
- Тромболитики;
- Нитропрепараты;
- Спазмолитики;
- Антиагреганты;
- Статины;
- Антагонисты Са и так далее.

ЛФК

Ранняя активация хорошо себя зарекомендовала. Расширение активности происходит постепенно. Интенсивность нарастает монотонно, чтобы сохранить объективность текущего мониторинга переносимости. Ведущим критерием выбора являются результаты проб с физ.нагрузкой и максимально допустимые значения ЧСС. Физкультура позволяет избежать мышечных гипотрофий, запоров, застойных пневмоний. Показана:

- Кинезиотерапия;
- Механотерапия;
- Ходьба;
- Велотренажер;
- Плавание.

Физиопроцедуры

Прописывают:

- Оксигенотерапию;
- Нормобарическую гипокситерапию;
- Аэротерапию;
- Низкочастотную магнитотерапию на пострадавшую область;
- ЛОК;
- Гелиотерапию;
- Талассотерапию.

Массаж

Имеет целью нормализацию функционирования симпатико-адреналиновой и других систем, оптимизацию кровообращения в малом и большом круге, активировать обмен веществ. Это часть подготовки к выполнению упражнений. Увеличивая кровенаполнение периферических сосудов, экономизирует работу сердца.

Массажирование проводится с первых дней. Исходное положение пациента - лежа. Начинать необходимо с нижних конечностей. Попеременно выполняют: поглаживание, выжимание, разминание. Аналогично разрабатывают руки. При положительной реакции вовлекаются мускулы спины, ягодиц. Длительность проведения удлиняется по мере адаптации.

Диета

Питание требуется сбалансированное, дробное. Употребляется небольшими порциями. Исключить:

- Спиртосодержащие напитки;
- Жирную пищу;
- Копчености;
- Выпечку;
- Шоколад;
- Крепкий чай, кофе;
- Пряности.

Снизить потребление соли и жидкости. Разрешены:

- Постная говядина;
- Отварная рыба;
- Тушеные, печеные овощи и фрукты;
- Сухофрукты.

Преимущества нашего Центра

Частный пансионат в Подмосковье для больных после инфаркта расположен на парковой территории. Подопечные смогут ежедневно гулять и заниматься на свежем воздухе. Корпус оборудован новейшими медико-спортивными аппаратами. Для маломобильных клиентов предоставляются инвалидные кресла, ходунки, трости. Здесь есть:

- Комфортабельные номера со всеми удобствами;
- Консультации терапевта, кардиолога, хирурга, психолога, невролога и других специалистов;
- Тренажерный зал;
- Пятиразовое меню, составленное диетологом;
- Досуг;
- Личная, групповая, семейная психотерапия;
- Эрготерапия;
- Развлекательные мероприятия.

Для безопасности имеется видеонаблюдение. Профессиональные медсестры и сиделки готовы в любой момент прийти на помощь или предоставить круглосуточный присмотр. Пообщаться с близкими можно по Скайпу или навестить их.

Физическая реабилитация после инфаркта миокарда