Как поднять лежачего больного с пола - безопасный алгоритм для родственников и сиделок

Прежде чем прикасаться к человеку, проведите быстрый скрининг жизненных функций. С первых секунд говорите с пострадавшим спокойным голосом, объясняйте, что произошло и что вы будете делать - это уменьшает страх и непроизвольное мышечное сопротивление. В больницах используют алгоритм ABCDE, адаптированный для дома: проверьте сознание, дыхание, видимые кровотечения и способность двигать конечностями. Если вы видите кровь, обильную рвоту или неестественное положение конечности, сразу вызывайте скорую, не пытаясь перевернуть пострадавшего.

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных «красных флажков» пациент остаётся лежать до приезда бригады. Вы лишь обеспечиваете ему тепло и неподвижность:

• Несимметричность лица или внезапно возникшая неразборчивая речь - возможен инсульт.
• Укорочение ноги и разворот стопы кнаружи с резкой болью в паху - подозрение на перелом шейки бедра.
• Доскообразное напряжение живота и бледная, холодная кожа - риск внутреннего кровотечения.
• Зрачки разного размера, судороги, спутанность сознания - черепно-мозговая травма.
• Острая боль в спине с потерей чувствительности - нельзя двигать позвоночник ни на сантиметр.

Обратитесь к пострадавшему громко по имени. Если он не открывает глаза, слегка надавите костяшками пальцев на грудину - отсутствие реакции говорит о глубоком угнетении сознания. Затем попросите сжать вашу руку и пошевелить пальцами ног. Проверьте чувствительность, проводя тупым предметом от стоп к бёдрам: вопрос «Где я сейчас касаюсь?» помогает быстро выявить онемение или паралич. Только убедившись, что человек стабилен и реагирует, можно готовиться к подъёму.

Пол вокруг пациента должен быть освобождён от предметов, проводов и скользких ковриков. Если рядом стоит кровать, поставьте её на тормоз и опустите поручни. До начала подъёма подложите под голову и таз небольшие валики из одеял - это стабилизирует положение и предотвращает переохлаждение, критически опасное для маломобильного человека.

• Освободите пространство минимум в метре вокруг упавшего
• Зафиксируйте тормоза кровати или каталки, снимите боковые спинки
• Проверьте, не натянуты ли катетеры, дренажи или трубки трахеостомы, и зафиксируйте их пластырем, чтобы избежать вырывания при перемещении
• Подложите под голову свёрнутое одеяло и укройте пациента сверху

Скрутите обычную хлопковую простыню в плотный валик шириной 20-25 см. Оберните его вокруг таза пациента так, чтобы концы выходили с двух сторон. Затем свяжите эти концы узлом или дважды обмотайте вокруг своего предплечья - получившаяся «петля» создаст надёжную точку опоры для подъёма и исключит травмирующее давление на рёбра. Никогда не делайте петлю на уровне живота: это нарушает дыхание и усиливает внутрибрюшное давление.

Поднимать в одиночку допустимо только если пострадавший может частично опираться на ноги и держаться за вас руками. Тянуть за подмышки или шею категорически запрещено - так вы травмируете плечевое сплетение и шейные позвонки. Работает здесь исключительно закон рычага и вертикальной оси тела спасателя.

Встаньте со спины пациента, расставив стопы на ширине плеч в положении «ножницы»: одна стопа рядом с его тазом, вторая чуть позади. Согните колени до прямого угла, сохраняя спину жёсткой и прямой. Одной рукой захватите дальнее от вас запястье больного, второй - помогите ему обхватить вашу шею. На выдохе начните разгибать ноги, мысленно смещая вес тела в пятки. Голова, таз и стопы спасателя в этот момент должны находиться на одной вертикали. Пациент следует за вашим корпусом - не вы тянете, а он использует вас как опору. Если в процессе больной начинает оседать, немедленно опустите его обратно и зафиксируйте, чтобы избежать срыва спины.

Работа вдвоём позволяет безопасно переместить даже полностью обездвиженного человека. Главное условие - синхронность и озвучивание каждого шага. Перед началом один из спасателей громко считает: «На счёт три - перекат», «На счёт три - подъём на стул».

Если кровать стоит далеко или высоко, безопаснее сначала поднять больного на устойчивый стул без колёс. Оба спасателя располагаются с двух сторон. Под пациента на уровне лопаток и таза заранее укладывают свёрнутую вдвое простыню (скользящий гамак). Первый помощник захватывает концы простыни у головы, второй - у ног. Короткими перекатывающими движениями на четыре счёта пострадавшего перемещают на стул, не отрывая таз от пола. Это снижает нагрузку на поясницу спасателей и исключает резкие рывки.

Когда кровать стоит вплотную и позволяет провести прямой перенос, действуйте следующим образом. Оба помощника становятся лицом друг к другу по обе стороны от лежащего. Под таз и плечи пациента продевается свёрнутая простыня. Скрестите запястья под бёдрами больного замком - правая рука одного захватывает левое запястье другого, создавая жёсткое импровизированное сиденье. На счёт «три» синхронно разгибайте колени, фиксируя спину пострадавшего своими коленями, чтобы предотвратить опрокидывание назад. Как только таз окажется на уровне матраса, опустите больного на край кровати и, продолжая удерживать простыню за края, плавным перекатом закатите его в центр, приподнимая дальний от вас конец полотна. Метод исключает ударную нагрузку на позвоночник спасателей и травмы пациента.

Когда пациент полностью обездвижен или его масса тела значительно превышает возможности ухаживающего, на помощь приходят средства малой реабилитации. Они компенсируют до 80% нагрузки с позвоночника и превращают подъём в контролируемый механический процесс.

• Для пациентов, сохранивших способность сидеть, полезен пояс для перемещения с ручками - он надевается на талию и даёт сопровождающему удобный захват, исключая хватание за одежду или тело.
• Скользящий рукав (ролл-борд) - цилиндр из нейлона с низким трением. Пациента перекатывают на бок, подкладывают рукав под таз и плечи, затем возвращают на спину и, подтягивая за края, сдвигают в нужную сторону.
• Для подъёма с пола идеален надувной пояс-компрессор: несколько соединённых подушек расправляют под пациентом в сдутом виде, после чего компрессор наполняет их воздухом за 20–30 секунд, поднимая человека на высоту до 50 см. С этой позиции его уже легко переложить на кровать.

Устройства эти арендуются или приобретаются, но знать о них нужно каждому, кто ухаживает за лежачим долгосрочно.

Ухаживающий - такой же участник процесса, как и больной. Грыжа диска или надрыв связок спины выводят из строя надолго, и тогда заботы ложатся на чужие плечи. Эргономика здесь не прихоть, а обязательная дисциплина.

• Правило вертикальной оси - голова, таз и стопы спасателя всегда в одной плоскости. При любом наклоне корпус должен вращаться вокруг тазобедренных суставов, а не сгибаться в пояснице.
• Принцип рычага - работают крупные мышцы ног, а не разгибатели спины. Подъём осуществляется исключительно за счёт выпрямления коленей, а не «тяги спиной».
• Ортопедический бандаж обязателен при хронических болях в пояснице, но только как временный элемент фиксации при максимальных усилиях. Постоянное ношение ослабляет собственный мышечный корсет.
• Дыхание и внутрибрюшное давление - непосредственно перед рывком сделайте вдох и слегка напрягите мышцы живота, создавая естественный стабилизирующий каркас для позвоночника. Выдох - на фазе удержания веса.