Симптомы Пять обязательных признаков:
- Апраксия;
- Агнозия;
- Афазия;
- Отсутствие самокритичности;
- Конституциональная психопатия.
Деменция характеризуется утратой многих базовых функций:
- Ориентации в пространстве;
- Восприятия окружающего мира;
- Способности к обучению;
- Речи;
- Контроля над эмоциями;
- Навыков самообслуживания;
- Памяти.
У страждущих наблюдается недержание кала, энурез, делирий, психические расстройства, галлюцинации и эмоциональная лабильность.
Типы деменции Классифицируется следующим образом:
- Корковая: уничтожается кора больших полушарий. Является последствием дегенеративно-дистрофических и демиелинизирующих процессов, алкозависимости или синдрома Пика;
- Подкорковая: сопровождается тремором, судорогами и дисбазией. Наступает из-за кровоизлияний в белое вещество, болезней Харрингтона и Паркинсона;
- Корково-подкорковая: в данном случае разрушаются лимбическая доля, гиппокамп, базальная часть, ядра и серая субстанция вследствие проблем с сосудами;
- Мультифокальная: в различных отделах центральной нервной системы образуются некрозы, исходя из их локализации проявляется разными неврологическими нарушениями.
- Алкогольная: к такому исходу может привести длительное злоупотребление этанолосодержащими напитками. Обычно развивается у алкоголиков со стажем 15 и более лет.
Клинические варианты:
- Атрофический: отмечается первичная дегенерация нейронов. Факторы риска: старение, генетическая предрасположенность, атеросклеротические бляшки, гипертензия, сахарный диабет, ЧМТ, ожирение, низкая двигательная и умственная активность;
- Сосудистый: возникает недостаточность кровотока в мозговых структурах. Провоцирует гибель клеток. Его вероятность увеличивается при: ревматите, тромбозах, гиперкоагуляции и излишнем весе;
- Смешанный: представляет собой сочетание двух вышеуказанных.
Методика Для составления плана реабилитации нужно пройти диагностику, которая включает в себя:
- Оценочные тесты;
- Общий и биохимический анализ крови, мочи;
- Разновидности нейровизуализации: компьютерную, магнитно-резонансную, однофотонную эмиссионную, позитронно-эмиссионную томографию.
Лекарственная терапия Фармпрепараты симптоматические и направлены на улучшение самочувствия. При деменции назначают:
- Антагонисты НМДА-рецепторов - психостимулирующие антигипоксичные средства, такие как мемантин;
- Ингибиторы холинэстеразы - парасимпатомиметики. К их числу относится: галантамин, донепезил и ривастигмин;
- Седативные препараты: помогают при умеренной тревожности;
- Нейролептики;
- Антикоагулянты и антиагреганты;
- Антигипертензивные и сосудорасширяющие;
- Холина альфосцерат;
- Селегинил;
- Ницерголин.
Психотерапия Пожилым людям с деменциями рекомендуются психотерапевтические практики:
- Интерперсональная. Она позволяет наладить межличностные взаимоотношения душевнобольных людей;
- Когнитивная. Ее цель - научить преодолевать задачи, казавшиеся ранее невыполнимыми;
- Поведенческая. Поможет устранить нежелательные неадекватные действия и поступки обследуемого;
- ФАП. Интерес метода сфокусирован на корректировке поведения;
- Психодинамическая. Проработка предыдущего неудачного жизненного опыта.