Уход за больными Паркинсоном

Дрожательный паралич - второе по частоте встречаемости нейродегенеративное заболевание: 200 случаев на 100 000 населения. Он дебютирует после 50-60 лет. В медицинской литературе описаны единичные эпизоды манифестации у сорокалетних.

Общие сведения

Болезнь медленно, но непрерывно прогрессирует. Дегенеративные процессы затрагивают ЦНС и провоцируя аффективные, вегетативные и прочие расстройства. Разрушение приводит к апоптозу нейронов и повреждению ствола и других участков головного мозга, отвечающих за двигательные функции.

Причины

Этиология пока недостаточно изучена. Около 5-10% ситуаций связаны с генетическими мутациями. Формы бывают аутосомно-рецессивными и аутосомно-доминантными. Поэтому отягощенный семейный анамнез увеличивает риск развития недуга. В подавляющем большинстве паркинсонизм носит спорадический, то есть случайный характер.

Стадии

Их пять, не считая продрома;

Односторонние признаки;
Двусторонние;
Лёгкая неустойчивость;
Заметная дисфункция;
Невозможность передвигаться без техсредств.

Симптоматика

Классическая тетрада симптомов включает:

- Разные виды тремора;
- Ригидность мускулов;
- Гипокинезию;
- Исчезновение постурального баланса.

Характерная особенность - асимметричность проявлений. Уже на ранних сроках есть замедленность, уменьшение амплитуды и скорости движений, скупость жестов, обеднение мимики. Тогда же отмечается нарушение равновесия. При этой нозоформе возникают:

- Синдром беспокойных ног;
- Снижение обоняния;
- Депрессия;
- Бессонница;
- Тугоподвижность;
- Изменение тембра голоса, почерка;
- Дизурия;
- Потеря кратковременной памяти;
- Дисфагия;
- Дизартрия;
- Запоры;
- Гиперсаливация;
- Сутулость;
- Апатия, раздражительность;
- Деменция;
- Психоз с бредом и галлюцинациями.

Обследование

Для постановки и дифференциации диагноза применяют:

- Реоэнцефалографию;
- ЭЭГ;
- Нейровизуализацию: КТ, МРТ.

Лечение

Этиотропной терапии пока не разработано. Поэтому цель врачебных манипуляций - максимальный регресс и восстановление утраченных навыков. При терминальном состоянии они направлены на повышение качества жизни.

Дополнительно назначают симптоматические лекарства.

Если в продолжении дня на фоне их приема наблюдаются дискинезии и периоды выключения возможно хирургическое вмешательство:

- стереотаксическая деструкция подкорковых ядер;
- паллидотомия;
- DBS, то есть электростимуляция бледного шара и субталамического ядра.

Одним из самых современных методов является пересадка нервной ткани, полученной дифференцировкой стволовых клеток. Эффективность процедуры выявлена в 80%.

Прогноз

Клиническая картина нарастает в течение 5-15 лет. У 25-89% за эти годы наступает тяжелая инвалидизация и летальный исход. Своевременное применение Леводопы и других противопаркинсонических препаратов обеспечивает сокращение уровня смертности.

Уход за пожилым с Паркинсона в домашних условиях

Самочувствие ухудшается. Моторная раскоординация способствует частым падениям. Поскольку защитные реакции замедлены, люди травмируются. Со временем становится необходимо постоянное присутствие помощника, способного осуществлять уходовые действия. Изначально требуется незначительное содействие в бытовых вопросах, при посещении невролога и для проверки выполнения его рекомендаций. В дальнейшем:

- Контроль за употреблением лекарственных средств;
- ЛФК: вращения корпусом, приседания и полуприседания, работа кистями, подъем и сгибание рук в положении лёжа;
- Дыхательная гимнастика;
- Массаж. Он позволяет снизить беспокойство, наладить стул, уменьшить слабость мышц и боль;
- Упражнения на мелкую моторику;
- Ежедневные прогулки;
- Дробное кормление небольшими порциями. Надо помнить, что придется приобрести посуду с утолщенными ручками, тарелки с прорезиненным дном и стаканы-непроливайки. Основу рациона составляют злаковые, овощи и фрукты. Белковая и жирная пища надолго задерживается в желудке и затрудняет всасывание L – допы. Поэтому ее выпивают за 40-60 минут до еды;
- Гигиена: мытье, стрижка ногтей и волос, отслеживание регулярности физических отправлений (дефекации, мочеиспускания);
- Замена белья, подгузников у тяжелобольных;
- Соблюдение режима сна и отдыха;
- Теплые ванны;
- Напоминание о правильности этапов ходьбы: отмашке верхними конечностями, переходе с пятки на носок и т.д.
- Психологическая поддержка.

Обращение должно быть мягким, терпеливым. Человека нельзя торопить, от волнения дрожь усиливается. Нужна инклюзия в повседневные заботы семьи.

Для обеспечения безопасности квартиру стоит переоборудовать:

- Обить войлоком или силиконом углы;
- Убрать лишнюю мебель, предметы, скользящие напольные покрытия;
- Исключить пороги, перепады, неровности пола;
- Продумать оптимальную зону досягаемости вещей на кухне, в туалете и иных помещениях;
- Смонтировать душевую кабину;
- Оборудовать пространство специальными поручнями;
- Обеспечить дистанционное управление электроприборами.

Преимущества наших пансионатов

Присматривать за родственником можно самостоятельно, нанять сиделку или поместить его в медучреждение. Частная клиника - хорошая альтернатива дому престарелых. Там для клиентов организованы:

- Круглосуточное наблюдение;
- Лицензированные импортные фармпрепараты;
- Помощь квалифицированного персонала: докторов широкого профиля, узких специалистов, медсестер;
- Комфортабельные палаты с учетом потребностей маломобильных и лежачих категорий граждан;
- Сбалансированное питание, назначенное диетологом;
- Технические приспособления: трости, ходунки, инвалидные кресла;
- Индивидуальные и групповые консультации психологов;
- Медико-биологическое спортивное оборудование;
- Кинезиотерапия;
- Физиотерапия;
- Эрготерапия;
- Социализация;
- Досуг.

Сотрудники пансионата для больных Паркинсоном с уважением относятся к личности и пожеланиям подопечных, учитывают их мнение при составлении программы реабилитации.